Teplice - Tým teplické nemocnice Krajské zdravotní pod vedením MUDr. Martina Sesseka, primáře chirurgického oddělení, úspěšně provedl laparoskopickou operaci – aortofemorální bypass u pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin. Jedná se o výjimečný výkon v rámci Ústeckého kraje.
Zásadním rozdílem oproti klasickému otevřenému výkonu je způsob operace. Břišní fáze byla provedena kompletně laparoskopicky, tedy pomocí několika drobných vstupů o velikosti 10–15 milimetrů, pod kontrolou kamery. Pacient trpěl závažným neprokrvením dolních končetin způsobeným uzávěrem pánevních tepen, které mu znemožňovalo delší chůzi. Onemocnění ho tedy výrazně omezovalo v běžném pohybu a bez chirurgického řešení by mohlo v krajním případě vést až k amputaci končetiny. Nejrizikovější skupinou pacientů, které onemocnění postihuje, jsou kuřáci s rozvinutým diabetem.
Standardní operace se provádí klasickou otevřenou cestou, to obnáší řez dlouhý 15–30 centimetrů přes dutinu břišní, který umožní přístup k tepnám uloženým v zadních partiích. V posledních letech je trend, provádět u vybraných pacientů i tyto operace miniinvazivně – roboticky či laparoskopicky.
Cílem výkonu je obnovení průtoku krve do dolních končetin pomocí cévní protézy našité mezi břišní aortu a stehenní tepnu. U konkrétního pacienta se očekává výrazné zlepšení kvality života a návrat k běžné pohybové aktivitě bez bolestivých omezení.
„Vyhneme se tím velkému řezu, se všemi výhodami pro pacienta, to je menší operační stres i bolestivost, rychlejší rekonvalescence, výrazně menší riziko vzniku kýly v jizvě a také lepší kosmetický výsledek. Používáme jen malé vstupy velikosti 10–15 milimetrů,“ vysvětluje MUDr. Martin Sessek, primář chirurgického oddělení teplické nemocnice.
Rozdíl mezi robotickou a laparoskopickou operací pacient nepozná. Robot je přínosem pro operatéra, umožnuje větší rozsah pohybů a tím operaci usnadňuje. Miniinvazivní cévní rekonstrukce v dutině břišní jsou prováděny jen na několika málo pracovištích a převážně roboticky. Zda je výkon prováděn otevřeně či miniinvazivně, záleží na přístupu a možnostech pracoviště a také na anatomické situaci pacienta – ne každý je vhodný pro tuto operativu. Volba mezi robotickou či manuálně laparoskopickou operací je dána dostupností robotických systémů a nasmlouváním výkonů u zdravotních pojišťoven. „V Ústeckém kraji, se zatím robotické ani laparoskopické cévní operace neprováděly. Chirurgické oddělení teplické nemocnice Krajské zdravotní robotickým systémem nedisponuje, ten je pouze v Masarykově nemocnici. Proto jsme se rozhodli provádět tento výkon na našem pracovišti laparoskopicky. Jsme zatím jediným pracovištěm v kraji, které tuto techniku v daném rozsahu nabízí. Pro pacienty nejen z Teplicka tím rozšiřujeme spektrum nabízených výkonů,“ dodává primář Sessek.
